Fréttir

Þetta tölublað er 200. dálksins Uday Devgan, „Back to Basics“ dálksins fyrir Eye Surgery News. Þessir dálkar hafa verið að leiðbeina nýliða og reyndum skurðlæknum í öllum þáttum drerskurðaðgerða og veita dýrmæta aðstoð við framkvæmd skurðaðgerða. að þakka og óska ​​Uday til hamingju með framlag hans til útgáfunnar og framlag hans til að fullkomna list skurðaðgerða á augasteini.
Haustið 2005 byrjaði ég á þessum „back to basics“ dálki í samvinnu við ritstjóra Healio/Ocular Surgery News, þar sem ég fór yfir grundvallaratriði drer og ljósbrotsaðgerða.
Nú, tæpum 17 árum síðar, og í númer 200 í mánaðarblaðinu okkar, hafa augnskurðaðgerðir breyst mikið, sérstaklega augnskurðaðgerðir. Eini fastinn sem virðist vera stöðugur í augnskurðaðgerðum eru breytingar þar sem tækni okkar og tækni halda áfram að þróast á hverju ári.
Phaco vélar hafa tekið miklum framförum í orkugjöf með þotu og úthljóðs. Fyrri aðferðir voru skurðir sem voru 3 mm breiðir eða stærri, með því að nota þyngdaraflinnrennsli og takmarkaða ómskoðun aflstýringu. Nútímavélar bjóða nú upp á þvingað innrennsli, virka þrýstingsmælingu og háþróaða aflmótun fyrir stöðugri fremri hólf. Fyrir tíu árum fórum við í tvíhands phaco til að aðskilja innrennslið frá phaco nálinni, sem var notuð án sílikonhylkis. Þó að þetta leyfði notkun tveggja skurða, hvor um sig minna en 2 mm á breidd, var það ekki víða tekið upp í Bandaríkjunum.Við förum nú aftur í koaxial ómskoðun, þó með minni skurði, á miðjum 2mm bilinu. Ómskoðunarkerfi okkar veita nú áður óþekkt öryggi og nákvæmni fyrir dreraðgerðir.
Fyrir 200 mánuðum voru til fjölhreiðra ljósalykjur, en hönnun þeirra var jafnvel grófari en við höfum í dag. Nýrri þrífókalegir og tvífókalegir diffractive IOL hönnun veita fjölbreytt úrval af góðri sjón án gleraugna. Áður fyrr voru tórísk ljósljós fyrst og fremst hönnuð með sílikonplötum. , sem hafði ekki stöðugleika vatnsfælna akrýl IOL sem við notum í dag. Við bjóðum einnig upp á tórísk IOL í ýmsum gráðum og í ýmsum mismunandi IOL hönnun. Við höfum komist að þeirri niðurstöðu að smærri er ekki alltaf betra, og við' ég vil frekar hafa frábæra IOL sem krefst 2,5 mm skurðar en minni gerð sem þarf að fara í gegnum 1,5 mm skurð. Lengdar brennivíddarlinsur halda áfram að þróast og ný hönnun til að taka á IOLs er í pípunum (Mynd 1).Í Í framtíðinni mun aðlögun augnlinsur geta endurheimt raunverulega unglega sjón hjá sjúklingum okkar.
Notkun okkar á augnlinsum hefur aukið ljósbrotsnákvæmni umtalsvert, sem hefur fært augnbrotsaðgerðir í fremstu röð. Betri líffræðileg tölfræði, bæði í axial lengdarmælingum og hornhimnubrotsmælingum, hefur aukið ljósbrotsnákvæmni til muna og eru að þróast lengra með betri lyfjaformum. Við erum núna á þeim tímapunkti þar sem hugmyndinni um eina kyrrstöðuformúlu verður brátt skipt út fyrir kraftmikla og þróaða skotútreikningsaðferðir þar sem notaðar eru fjöldaveitingar og gervigreind. Með framtíðar sjálfkvarðandi augnlífmæli geta sjúklingar tekið mælingar á sömu vélinni fyrir og eftir dreraðgerð til að safna gögnum til stöðugrar umbóta á ljósbrotsárangri.
Skurðaðgerðir okkar hafa náð langt undanfarna 200 mánuði. Þó að grunnatriði augnskurðaðgerða séu enn til staðar höfum við byggt á því til að ná betri árangri fyrir sjúklinga okkar. Allir skurðlæknar ættu að skoða núverandi tækni sína og viðurkenna að eins og þeir starfa í dag er betra en það var fyrir 10 árum síðan.Femtosekúndu leysir, fráviksmælar innan aðgerða, stafræn skurðaðgerðaleiðsögn og þrívíddarskjáir eru nú fáanlegir á skurðstofum okkar. Notkun á framhólfs IOLs fer minnkandi með nokkrum mismunandi aðferðum til að tryggja IOL til sclera. Innan undirsérgreina hafa alveg nýir skurðaðgerðaflokkar verið þróaðir, eins og lágmarks ífarandi glákuskurðaðgerð og lamellar keratoplasty. Jafnvel augnlinsuútdráttur, sem oft er notaður fyrir þéttustu drer, hafa þróast frá venjulegum utanhylkjaútdrætti (þarfnast margra sauma til að loka skurði sem gerður er með skærum) til handvirkrar smáskurðar drerskurðaðgerðar, sem inniheldur shelving skurðir fyrir betri þéttingu á skemmri tíma, og saumar, ef einhverjar eru.
Mér finnst samt gaman að fá prentútgáfuna af Healio/Ocular Surgery News við skrifborðið mitt tvisvar í mánuði, en ég les líka Healio tölvupósta næstum daglega og vafra oft um netútgáfur af uppáhalds ritunum mínum. Mesta framfarir í skurðlækninganámi þarf að vera útbreidd notkun myndbanda, sem við getum nú notið í símum okkar og spjaldtölvum í háskerpu. Í þessu sambandi bjó ég til ókeypis kennslusíðu fyrir 4 árum sem heitir CataractCoach.com sem birtir nýtt, breytt, frásagt myndband á hverjum degi (Mynd 2). Þegar þetta er skrifað eru 1.500 myndbönd sem fjalla um öll efni í augaaðgerðum. Ef ég gæti haldið mér í 200 mánuði þá væru það um 6.000 myndbönd. Ég get aðeins ímyndað mér hversu mögnuð framtíð augaaðgerða verður.