Fréttir

Hinn 28. júní gaf sjúkratryggingaskrifstofa Hebei-héraðs út tilkynningu um að framkvæma tilraunavinnuna að fella nokkur læknisþjónustuhluti og lækningavörur inn í greiðslusvið sjúkratrygginga á héraðsstigi og ákvað að framkvæma tilraunavinnuna þar á meðal sum læknisþjónustuvörur og læknisfræðilegar rekstrarvörur inn í greiðslusvið sjúkratrygginga á héraðsstigi.

Samkvæmt efni tilkynningarinnar er sjúkrakostnaður sem vátryggður verður fyrir á héraðsstigi á tilnefndum sjúkrastofnunum á héraðsstigi og óreglulegur endurgreiðslukostnaður vátryggðs á héraðsstigi innifalinn í tilraunasviðinu.

Í tilkynningunni er bent á að nýir greiðsluliðir og rekstrarvörur bætist við.50 læknisþjónustuvörur og 242 lækningavörur eru innifalin í greiðslusviði sjúkratrygginga og stjórnað samkvæmt flokki B. Fyrir læknisþjónustuvörur með takmörkuðu verði skal taka takmarkað verð sem greiðsluviðmið sjúkratrygginga;Fyrir læknisfræðilegar rekstrarvörur með takmörkuðu verði skal tekið takmarkað verð sem greiðsluviðmið sjúkratrygginga.

Nauðsynlegt er að staðla stefnu um sjálfsgreiðslu fyrir greiningar- og meðferðarverkefni sjúkratrygginga og rekstrarvörur á héraðsstigi.Á grundvelli innleiðingar á stefnum og verðmörkum vörulistans yfir greiningar- og meðferðarvörur og læknisþjónustuaðstöðu grunn sjúkratrygginga í Hebei héraði og skrá yfir stjórnun einnota hluta sem eru gjaldfærðir sérstaklega í Hebei héraði (útgáfa 2021), „flokkur a ” greiningar- og meðferðarhlutir og rekstrarvörur ákvarða ekki hlutfall einstaklingsbundinnar sjálfsgreiðslu fyrirfram og eru greiddar af grunnsamvinnusjóði sjúkratrygginga í samræmi við reglur;Fyrir greiningar- og meðferðarvörur í flokki B og rekstrarvörur, greiðir vátryggður fyrst 10% sjálfur og fyrir þá sem taka þátt í opinberri þjónustustyrk (eða 10% uppbót) greiða sumir einstaklingar ekki sjálfur;„C-flokkur“ eða „sjálffjármagnaður“ greiningar- og meðferðarhlutir og rekstrarvörur skulu vera á ábyrgð vátryggðs.

Í tilkynningunni er einnig lögð áhersla á að sjúkratryggingastofa héraðsins muni efla eftirlit og eftirlit með læknisþjónustuhlutum og læknisfræðilegum rekstrarvörum og taka tímanlega viðtal við aðalskólastjóra viðkomandi sjúkrastofnana og tilkynna öllu héraðinu þegar þörf krefur vegna hás hlutfalls sjúklinga hjá þeim sjálfum. kostnað, óhófleg notkun sjúkrastofnana á rekstrarvörum sem fjármagna sjálfar og óeðlileg notkun á eigin fjármunum.

Áður fyrr byggðu verðmætar rekstrarvörur víðast hvar á landinu aðallega á greiningar- og meðferðarþjónustuverkefnum fyrir greiðslustýringu sjúkratrygginga og aðeins fá svæði þróuðu sérstakar aðgangsskrár sjúkratrygginga eftir tegundum rekstrarvara.Árið 2020 gaf Læknatryggingastofan út bráðabirgðaráðstafanir vegna umsjón með læknisfræðilegum rekstrarvörum fyrir grunn sjúkratryggingar (drög til athugasemda), þar sem hún lagði til að samþykkja stjórnun vörulista fyrir rekstrarvörur.

Í nóvember á síðasta ári gaf Læknatryggingastofan út bráðabirgðaráðstafanir vegna greiðslustýringar sjúkravara til grunnsjúkratrygginga (drög til umsagnar), endurskoðuð ofangreind gögn sem byggð voru á víðtækri umsagnarbeiðni frá öllum aðilum og kynnti sér og samdi. forskrift fyrir heiti á „algengt heiti sjúkratrygginga“ á læknisfræðilegum rekstrarvörum fyrir sjúkratryggingar (drög til athugasemda).